Les appareils amovibles
Diagnostic, planification des traitements et suivi de nos patients dans notre cabinet.
Le rôle des appareils amovibles ?
Les orthèses orthodontiques qui permettent d’empêcher certaines habitudes déformantes (grille anti-pouce), de déplacer certaines dents ou d’élargir l’arcade maxillaire (plaque palatine à vérin) par exemple. L’alignement des dents mal placées est obtenu par la pression exercée par les vérins ou les petits ressorts incorporés à la plaque. La force continue exercée par le vérin, par les ressorts ou les vis incorporés dans la plaque, provoque le remodelage des os de la mâchoire qui relie les dents.
Orthodontie fonctionnelle : objectifs et effets
Les appareils d’orthodontie fonctionnelle n’ont pas pour but de déplacer les dents mais de stimuler ou de freiner la croissance d’un maxillaire ou d’en modifier la direction. Ils participent aussi à la rééducation des fonctions oro-faciales. De très nombreux appareils existent notamment pour la correction du décalage entre les mâchoires du haut et du bas. En fait le design change mais le principe reste le même : il s’agit de modifier la posture mandibulaire que l’on maintient en propulsion. Dans les cas favorables il se produit un remodelage des articulations de la mâchoire qui pérennise la position mandibulaire corrigée. Cette stratégie thérapeutique peut être appliquée à tous les types morphologiques et ses résultats obéissent le plus souvent à la loi du tout ou rien.
Les différents appareils amovibles
Il existe un très grand nombre d’appareils amovibles car ils sont utilisés depuis de nombreuses décennies. Nous nous limitons à la présentation de ceux que nous utilisons régulièrement au cabinet.
La plaque palatine à vérin
Un appareil amovible pour accompagner la croissance bucco-dentaire de votre enfant.
Qu’est-ce qu’une plaque palatine à vérin ?
La plaque palatine à vérin est un appareil orthodontique amovible conçu pour élargir l’arcade dentaire supérieure chez les enfants ou adolescents. Elle est utilisée lorsque le palais est trop étroit, ce qui peut provoquer un encombrement dentaire, des troubles respiratoires ou des difficultés à prononcer certains sons.
L’appareil comporte un vérin d’expansion, c’est-à-dire une petite vis centrale qui exerce une pression progressive sur les deux moitiés du palais, permettant ainsi son élargissement doux mais efficace.
À quoi sert une plaque palatine à vérin ?
Ce type d’appareil permet d’agir précocement et en douceur sur la croissance du palais pour :
- Corriger un palais étroit
- Favoriser l’alignement naturel des dents
- Créer de l’espace avant un traitement par bagues ou aligneurs
- Améliorer la respiration nasale et l’élocution
- Guider la langue vers une meilleure posture au repos
Elle est souvent prescrite entre 6 et 13 ans, période durant laquelle les structures osseuses sont encore malléables, ce qui rend le traitement plus efficace.
Comment fonctionne la plaque palatine à vérin ?
Activation du vérin
Le cœur du dispositif est une vis centrale appelée "vérin", activée régulièrement à l’aide d’une clé spéciale :
1. Insérer la clé dans le petit orifice du vérin.
2. Faire un demi-tour ou un tour complet vers l’arrière, selon les consignes données par l’orthodontiste.
3. Chaque activation entraîne une légère séparation des sutures palatines, élargissant progressivement l’arcade.
Fréquence d’activation : généralement 1 tour tous les 2 à 3 jours, en fonction du plan de traitement établi.
Port et adaptation de la plaque
- La plaque doit être portée en continu (24h/24) sauf pour le brossage des dents.
- Une gêne temporaire est normale les premiers jours : troubles de l’élocution, légère pression sur le palais.
- L’élocution s’adapte rapidement après quelques jours.
- Manger avec est possible, mais les aliments doivent être découpés pour éviter toute gêne.
Entretien de la plaque palatine à vérin
Pour garantir le bon fonctionnement de l’appareil et éviter toute irritation, une hygiène rigoureuse est essentielle :
Nettoyage de l’appareil
- Brosser l’appareil quotidiennement avec une brosse souple et du savon neutre (éviter le dentifrice qui pourrait abîmer le plastique).
- Rincer à l’eau tiède (jamais chaude).
- Utiliser des pastilles de nettoyage orthodontique (type Corega ou autre) 1 à 2 fois par semaine pour un lavage en profondeur.
Hygiène bucco-dentaire
- Se brosser les dents après chaque repas, avant de remettre la plaque.
- Utiliser du fil dentaire et un bain de bouche antiseptique pour éviter l'accumulation de plaque.
L'ELN
Une solution douce et nocturne pour rééduquer la langue et prévenir les récidives orthodontiques.
Qu’est-ce que l’ELN ?
L’Enveloppe Linguale Nocturne (ELN) est un dispositif souple en silicone ou thermoplastique, porté la nuit. Elle est conçue pour corriger la posture de la langue, améliorer la déglutition et stabiliser les résultats orthodontiques.
Elle est indiquée chez les enfants, adolescents ou adultes présentant une déglutition atypique, une posture linguale basse ou des récidives après traitement orthodontique.
Pourquoi utiliser une Enveloppe Linguale Nocturne ?
L’ELN agit comme un guide passif pour rééduquer la langue sans effort conscient durant la nuit. Elle permet de :
- Corriger la mauvaise position de la langue au repos et à la déglutition
- Encourager une déglutition de type adulte (sans poussée linguale contre les dents)
- Stabiliser les résultats d’un traitement orthodontique
- Réduire les tensions musculaires oro-faciales
- Limiter la respiration buccale au profit d’une respiration nasale
Elle est souvent prescrite en complément d’une prise en charge orthodontique ou orthophonique (rééducation myofonctionnelle).
Comment fonctionne l’ELN ?
L’ELN est portée pendant le sommeil, généralement toutes les nuits, selon les recommandations de l’orthodontiste ou de l’orthophoniste.
Mode d’emploi :
1. Insérer l’ELN avant de se coucher, sur l’arcade dentaire supérieure.
2. La langue se place naturellement contre le palais, guidée par la forme de l’appareil.
3. Le port régulier permet une correction progressive de la posture linguale.
Une phase d’adaptation de quelques jours à quelques semaines est normale. Une gêne temporaire peut survenir au début, surtout au niveau de la langue ou de l’articulation.
Pour qui est-elle recommandée ?
- Enfants avec une déglutition infantile persistante
- Patients présentant une récidive après traitement orthodontique
- Personnes souffrant de troubles myofonctionnels (langue trop basse, respiration buccale)
- Adultes en rééducation orthophonique
L’ELN est un dispositif complémentaire souvent intégré dans un plan de traitement global et toujours prescrit par un professionnel de santé (orthodontiste ou orthophoniste).
Quels sont les bienfaits de l’ELN ?
- Amélioration durable de la posture de la langue
- Déglutition plus fonctionnelle (type adulte)
- Prévention des récidives orthodontiques
- Moins de tensions musculaires au niveau de la mâchoire
- Respiration plus naturelle par le nez
- Meilleure stabilité à long terme des dents alignées
Résultats optimaux lorsque l’ELN est associée à des exercices spécifiques recommandés par le praticien.
Entretien et hygiène de l’ELN
Un bon entretien garantit une efficacité optimale et prévient les infections bucco-dentaires.
Nettoyage quotidien :
- Nettoyer l’ELN chaque matin avec de l’eau tiède et du savon doux.
- Utiliser une brosse à dents souple pour enlever les résidus.
- Éviter l’eau chaude, qui pourrait déformer l’appareil.
La gouttière de surélévation
Un appareil discret pour corriger l’occlusion et soulager l’articulation de la mâchoire
• Qu’est-ce qu’une gouttière de surélévation ?
La gouttière de surélévation est un dispositif orthodontique amovible réalisé sur mesure. Elle est utilisée pour modifier temporairement les contacts dentaires, faciliter certains mouvements orthodontiques, et parfois soulager les douleurs articulaires liées à la mâchoire.
Elle agit en surélevant certaines zones de la denture, principalement les dents postérieures, afin de modifier l’engrènement des mâchoires et d’obtenir une meilleure occlusion.
• À quoi sert-elle ?
Ce dispositif a plusieurs indications selon les cas cliniques :
• Correction des malocclusions, en désengrénant les dents pour corriger une béance antérieure ou une supraclusion (recouvrement excessif).
• Soulagement des troubles temporo-mandibulaires (TTM), en réduisant la pression sur l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), elle aide à atténuer les douleurs, craquements et tensions musculaires.
• Préparation ou accompagnement d’un traitement orthodontique; elle peut être utilisée avant la pose d’un appareil, ou pendant un traitement pour faciliter les déplacements dentaires.
• Correction des interférences occlusales
En modifiant les contacts dentaires, elle permet d’optimiser la position de la mâchoire inférieure.
• Quels types de gouttières existent ?
- Gouttière uni-maxillaire, portée sur une seule arcade (supérieure ou inférieure), elle agit de manière ciblée.
- Gouttière bi-maxillaire, qui recouvre les deux arcades et permet une modification globale de l’occlusion.
Surélévation partielle ou totale, appliquée uniquement sur certains secteurs (ex. : dents postérieures) ou sur toute l’arcade, selon les objectifs du traitement.
• Comment est-elle fabriquée ?
La gouttière est réalisée sur mesure après une prise d’empreinte (numérique ou classique).
Elle est conçue à partir de matériaux rigides (résine acrylique) ou souples (polymères thermoplastiques), en fonction des besoins cliniques.
• Comment la porter ?
Durée du port :
- Variable selon le traitement (de quelques semaines à plusieurs mois)
- Port jour et/ou nuit selon prescription du praticien
Usage :
- Elle ne doit pas être mâchée si ce n’est pas prévu
- Elle doit être portée régulièrement pour une efficacité optimale
• Entretien de la gouttière de surélévation
Un bon entretien permet de préserver la durée de vie du dispositif et de garantir une bonne hygiène bucco-dentaire.
Nettoyage quotidien :
• Nettoyer après chaque port avec une brosse à dents souple et du savon doux
• Éviter le dentifrice : trop abrasif
• Rincer à l’eau tiède (pas chaude, au risque de déformation)
• Toujours se brosser les dents avant de remettre la gouttière
Le P.U.L : Propulseur Universel "Light"
Une solution discrète et efficace pour corriger la Classe II
Le Propulseur Universel Light (P.U.L) est un appareil orthodontique conçu pour corriger les malocclusions de Classe II liées à une mâchoire inférieure en retrait. Plus léger et confortable que d’autres appareils similaires, il stimule l’avancement mandibulaire en douceur tout en respectant la croissance naturelle du patient.
À quoi sert le P.U.L. ?
Le P.U.L. est principalement indiqué pour :
- Corriger une Classe II par rétrognathie mandibulaire
- Stimuler la croissance de la mâchoire inférieure chez les adolescents
- Améliorer le profil facial (menton fuyant, décalage entre les lèvres)
- Préparer une phase de finition avec aligneurs ou appareils fixes
Il s’agit d’un appareil fonctionnel qui agit en repositionnant la mâchoire inférieure vers l’avant grâce à un système de tiges articulées, créant une force continue et dirigée.
Comment fonctionne-t-il ?
Type d’appareil
- Le P.U.L. peut être fixe (collé à l’appareil multi-attaches) ou amovible, selon le traitement.
- Il est composé d’un système métallique discret qui relie les arcades supérieure et inférieure pour maintenir la mandibule dans une position avancée.
Mode d’action
En maintenant cette position, le P.U.L. stimule la croissance osseuse et aide à corriger l’alignement des arcades dentaires.
Avantages du P.U.L. "Light"
- Moins encombrant et mieux toléré que les dispositifs traditionnels (Herbst, Forsus…)
- Pouvant éviter une chirurgie orthognathique si utilisé tôt
- Fixe ou amovible, adaptable à chaque cas
- Résultats visibles dès les premiers mois avec une bonne coopération
Mode d’emploi
1. Pose :
- Réalisée en cabinet par l’orthodontiste.
- Peut être fixe (attaché aux bagues) ou amovible (à retirer pour manger et se brosser les dents).
2. Adaptation :
- Une sensation de tension est normale les premiers jours.
- L’élocution et la mastication peuvent être perturbées temporairement.
3. Durée du port :
- Fixe : porté en continu (jour et nuit).
- Amovible : à porter au moins 20h par jour, sauf pour les repas et le brossage.
4. Suivi :
- Des contrôles réguliers permettent d’ajuster l’appareil et de suivre les progrès.
- La durée du traitement varie, généralement entre 6 et 12 mois.
Entretien du P.U.L.
Pour un appareil amovible :
- Nettoyer chaque jour avec une brosse et du savon doux.
- Ne pas utiliser de dentifrice (abrasif).
- Faire tremper 1 à 2 fois par semaine dans une solution nettoyante pour appareils orthodontiques.
- Conserver dans une boîte aérée lorsqu’il n’est pas porté.
Le masque de Delaire
Le masque de Delaire est un dispositif extra-oral utilisé en orthodontie pour corriger un maxillaire supérieur trop en arrière (rétrognathie) chez l’enfant ou l’adolescent en croissance. Il permet de guider et de stimuler le développement harmonieux du visage, sans chirurgie.
• À quoi sert le masque de Delaire ?
Le masque de Delaire est indiqué pour :
- Corriger une rétrognathie maxillaire (mâchoire supérieure trop reculée)
- Traiter certains mordus croisés antérieurs
- Favoriser une croissance faciale équilibrée
- Éviter, dans certains cas, une chirurgie orthognathique à l’âge adulte
Il est utilisé pendant la croissance, à un âge où l’os peut encore être remodelé efficacement.
• Comment fonctionne-t-il ?
Le masque se compose de :
- Un cadre facial : reposant sur le front et le menton, maintenu par des sangles réglables ;
- Des élastiques : reliés à l’appareil en bouche (ex. : disjoncteur) pour tirer le maxillaire supérieur vers l’avant
L’objectif est d’exercer une traction douce et continue sur le maxillaire, en l’amenant vers une position plus avancée.
• Mode d’emploi du masque de Delaire
1. Pose et installation
- Le masque est ajusté sur le visage (front + menton)
- Des élastiques le relient aux crochets fixés sur les dents du haut (appareil en bouche),
- L’ensemble doit être bien centré, stable et confortable
2. Durée de port
- 12 à 14 heures par jour en moyenne, selon prescription
- Principalement la nuit + quelques heures le matin ou le soir
- Objectif : régularité quotidienne pour des résultats efficaces
3. Réglages progressifs
- L’orthodontiste ajuste régulièrement la force de traction en fonction des progrès observés ;
- Des visites de contrôle sont nécessaires tous les 4 à 6 semaines
• Avantages
- Stimule la croissance naturelle du maxillaire
- Peut éviter une chirurgie plus tard
- Appareil non invasif et réversible
- Résultats visibles dès quelques mois avec une bonne coopération
• Entretien du masque
- Nettoyer le cadre facial tous les jours avec un savon doux et de l’eau tiède
- Ne pas utiliser de produits abrasifs ni d’eau chaude
- Vérifier l’état des élastiques et les remplacer si besoin
- Ranger le masque dans sa boîte lorsqu’il n’est pas utilisé
• Conseils pratiques
- Si une gêne est ressentie (menton, nez, etc.), consultez votre orthodontiste pour un ajustement
- Retirer le masque pendant les repas
- En cas de perte, de déformation ou de douleur anormale : contactez immédiatement le cabinet
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