L'alvéolite dentaire : qu'est-ce que c'est ?
L’alvéolite dentaire est une complication fréquente et douloureuse pouvant survenir après une extraction dentaire, notamment des dents de sagesse. Elle résulte de la perte prématurée ou de l’absence du caillot sanguin censé protéger l’alvéole après l’avulsion. Cette perte expose les nerfs et l’os sous-jacent, entraînant une douleur intense et parfois une infection.
Important : L’alvéolite est une urgence dentaire potentielle. Ce contenu est informatif et ne remplace en aucun cas une consultation médicale. En cas de douleur sévère ou de signes d’infection, contactez votre chirurgien-dentiste ou le 15 en cas d’urgence.
Alvéolite post-extraction : les symptômes à reconnaître
Douleur violente et persistante, souvent pulsatile, apparaissant 48 à 72h après l’extraction
Irradiation de la douleur vers l’oreille, la mâchoire, la tempe ou le cou
Inflammation locale, gonflement de la joue
Mauvaise haleine, goût désagréable en bouche
Fièvre possible, signe d’infection
Difficultés à ouvrir la bouche ou à mastiquer
Les différents types d'alvéolites dentaires
Alvéolite sèche
C’est la forme la plus fréquente. Elle survient lorsque le caillot sanguin se détache ou ne se forme pas. L’alvéole est alors vide et douloureuse.
Causes fréquentes :
Tabac
Rinçage trop énergique
Brossage prématuré
Efforts de succion (paille, crachat)
Traitement :
Nettoyage de l’alvéole par le praticien
Application de mèches antiseptiques
Antalgiques adaptés
Recommandations d’hygiène buccale
Alvéolite suppurée ou purulente
Elle correspond à une infection bactérienne active de l’alvéole. L’écoulement purulent, la mauvaise haleine, et parfois la fièvre sont caractéristiques.
Traitement :
Rinçage antiseptique professionnel
Prescription d’antibiotiques (Amoxicilline ou Augmentin selon l’indication)
Soins locaux
Suivi rapproché pour éviter toute complication (cellulite, abcès)
Alvéolite ostéique parcellaire
Ce type d’alvéolite apparaît de façon tardive (environ 3 semaines après extraction). Elle est liée à la prolifération de tissu de granulation infecté dans l’alvéole.
Symptômes :
Douleur réapparue tardivement
Gonflement de la joue
Difficulté à ouvrir la bouche
Traitement :
Antibiothérapie
Curetage de l’alvéole si nécessaire
Bilan radiologique complémentaire
Quelles sont les causes de l'alvéolite dentaire ?
Voici les principaux facteurs de risque favorisant une alvéolite :
Tabac, notamment la cigarette (vasoconstriction empêchant la coagulation)
Contraceptifs oraux riches en œstrogènes
Mauvaise hygiène buccale
Rinçage ou brossage trop précoce
Crachat ou usage de paille après l’intervention
Infection préexistante de la dent extraite
Comment prévenir l'apparition d'une alvéolite après extraction ?
Conseils de prévention à suivre scrupuleusement :
Arrêt total du tabac pendant au moins 7 jours
Éviter de se rincer la bouche dans les 24 premières heures
Ne pas utiliser de paille ni cracher
Brossage doux, en évitant la zone opérée pendant les premiers jours
Ne pas manger d’aliments chauds dans les heures suivant l’extraction
Suivre les consignes postopératoires données par votre dentiste
Alvéolite : traitement et prise en charge en cabinet
Nettoyage de l’alvéole
Le praticien effectuera un lavage à l’aide de sérum physiologique pour éliminer les résidus alimentaires, le pus et stimuler la cicatrisation.
Traitement antibiotique
Prescrit uniquement après examen clinique. Les antibiotiques les plus courants sont :
Amoxicilline (en première intention)
Augmentin (en cas de surinfection)
Alternatives selon allergie (macrolides, clindamycine…)
Ne prenez jamais d’antibiotiques sans prescription médicale.
Traitement antalgique
Paracétamol (palier I)
Codéine ou tramadol (palier II en cas de douleurs sévères)
Application locale de compresses ou mèches imprégnées
Cas particulier : cellulite du 21e jour
Ce phénomène tardif correspond souvent à une alvéolite ostéique parcellaire survenant plusieurs semaines après l’extraction, souvent des dents de sagesse. Il nécessite une consultation en urgence, parfois une ré-intervention chirurgicale pour nettoyage et drainage de l’alvéole.
En résumé : l'alvéolite est-elle grave ?
L’alvéolite dentaire est une complication fréquente mais évitable si les précautions post-opératoires sont bien respectées. En cas de symptômes évocateurs, une prise en charge rapide permet d’éviter la chronicisation de la douleur ou une surinfection.
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