L’agénésie dentaire est une anomalie fréquente du développement dentaire, souvent diagnostiquée chez l’enfant vers l’âge de 6 à 9 ans. Elle se traduit par l’absence de formation d’une ou plusieurs dents temporaires ou définitives. Sa détection précoce et sa prise en charge multidisciplinaire (orthodontie, prothèse, implant) sont essentielles pour garantir une santé bucco-dentaire optimale et prévenir les complications orthodontiques.
Qu'est-ce que l'agénésie dentaire ?
L’agénésie dentaire correspond à l’absence congénitale d’un ou plusieurs germes dentaires. Elle peut être isolée ou intégrée à un syndrome génétique rare. Dans la majorité des cas, elle résulte d’une transmission héréditaire. La forme la plus fréquente est l’agénésie d’une ou deux dents, mais dans les cas plus graves (oligodontie, anodontie), elle peut concerner une grande partie ou l’intégralité de la dentition.
Types d'agénésie dentaire
1. Agénésie des dents de lait (temporaires)
Souvent asymptomatique, elle se manifeste par un retard d’éruption ou l’absence dentaire temporaire. Un suivi précoce avec un pédodontiste permet d’anticiper la formation des dents définitives et de préserver les espaces nécessaires à leur éruption.
1. Agénésie des dents de lait (temporaires)
Souvent découverte entre 6 et 9 ans, elle est signalée par la persistance anormale des dents de lait. Elle n’est pas une maladie, mais une anomalie de développement. Une conservation stratégique des dents temporaires ou un remplacement prothétique peuvent être envisagés.
Quelles sont les cause de l'agénésie dentaire ?
Causes génétiques (principales) : L’agénésie dentaire est fréquemment héréditaire. En cas d’antécédents familiaux, une surveillance précoce est recommandée.
Causes environnementales : Déficits nutritionnels (carence en vitamine D), stress fœtal, exposition à des toxiques pendant la grossesse.
Traitements médicaux lourds : Radiothérapie, chimiothérapie, ou certains médicaments pendant la petite enfance.
Les formes cliniques d'agénésie dentaire
Agénésie isolée : Une seule dent est absente.
Hypodontie : Absence de 1 à 6 dents (hors dents de sagesse). C’est la forme la plus courante.
Oligodontie : Plus de 6 dents manquent. Elle est souvent liée à une maladie génétique.
Anodontie : Absence totale de dents. Cas extrêmement rares, associés à des syndromes sévères.
Localisations fréquentes des agénésies
Incisives latérales supérieures (dents 12 et 22) : Affectées unilatéralement ou bilatéralement, souvent avec anomalies de forme.
Deuxièmes prémolaires mandibulaires : Les plus touchées en cas d’hypodontie.
Dents de sagesse : Leur absence est fréquente et sans impact fonctionnel.
Agénésie syndromique
Associée à des syndromes génétiques comme :
La dysplasie ectodermique
Le syndrome de Down
Le syndrome de Van der Woude
Un bilan génétique est fortement conseillé, surtout en cas d’oligodontie ou d’anodontie.
Quel traitement pour l'agénésie dentaire ?
Un protocole de soins pluridisciplinaire est essentiel, avec un suivi coordonné entre pédodontiste, orthodontiste, chirurgien-dentiste, prothésiste et éventuellement généticien.
Étapes de la prise en charge :
Bilan radiologique : Panoramique dentaire et radios ciblées pour évaluer les dents absentes.
Orthodontie : Traitement des malpositions dentaires, conservation des espaces, fermeture de diastèmes.
Prothèse amovible : Solution transitoire pendant la croissance pour remplacer les dents absentes.
Bridge dentaire : Solution esthétique et fonctionnelle chez l’adolescent ou l’adulte.
Implant dentaire : Une fois la croissance terminée (généralement vers 20 ans). Acte durable, remboursé dans certains cas syndromiques avec accord préalable de l’Assurance Maladie.
Foire aux question (FAQ)
Comment savoir si mon enfant a une agénésie dentaire ?
Une consultation avec un dentiste ou un pédodontiste vers 6 ans, accompagnée d’une radiographie panoramique, permettra de poser un diagnostic précoce.
Mon enfant n'a pas perdu ses dents de lait, est-ce une agénésie ?
Oui, cela peut en être un signe. Il est important de vérifier par imagerie la présence ou non du germe de la dent définitive.
L'agénésie est-elle considérée comme une maladie rare ?
Seules les formes sévères (oligodontie, anodontie) sont classées parmi les maladies rares. L’hypodontie simple est relativement fréquente.
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Un bilan dentaire complet et personnalisé permettra de poser le bon diagnostic et de proposer une prise en charge globale et adaptée à chaque cas.
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